我们目前国家发生意外的事件还是非常多的,由于人口,经济设施的提高,意外也是会来的,大家经常会说到,意外和明天永远不知道哪个会先到,我们只有珍惜当下,才是最幸福的。那么意外险理赔需满足什么条件,意外险都是怎么理赔的呢?
一、意外险理赔需满足什么条件
意外伤害保险的保险责任是被保险人由意外伤害所致的死亡或残疾,或者支付医疗费用,不负责疾病所致的死亡或残疾。其主要由三个条件构成,即:
1、被保险人遭受了意外伤害事故且意外伤害事故须发生在保险期间内;
2、被保险人死亡或残疾或支付医疗费用;
3、意外伤害事故是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原因或近因。
被保险人遭受意外伤害事故是构成意外伤害保险责任的首要条件。被保险人遭受的伤害事故首先必须符合意外的含义,即伤害的发生是被保险人事先无法预见的,或伤害的发生违背了被保险人的主观意愿,在技术上不能避免或由于法律或职责的规定不能逃避。而且,被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,不能是臆或推测的。
二、申请意外险赔偿需带的材料
被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:
1、保险单证及投保单位的证明;
2、被保险人死亡时,应提供死亡证明书;
3、被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。
三、意外保险怎么理赔
1、报案
在发生意外之后,第一反应应该是选择报案,所以大家平时就要把保险公司的理赔电话保存起来。在打完保险理赔电话后,保险公司会派出专员进行实际考察,如果你不知道理赔需要准备什么资料可以直接跟保险客服说,客服会一一跟你解答。
2、准备资料
在意外申报之后,就应该准备好理赔所需要的资料。一般的理赔需要一些证明的资料,不同的理赔需要的资料也不同,如果你需要医疗理赔,那就应该准备好医院的病历证明,如果需要残疾理赔,那就应该准备好事故证明资料,具体情况会有专业人员负责与你沟通,提供相关专业残疾签定机构的残疾证明等。你只需要按照真实情况填写资料就行了,一来可以加速理赔的进程,二来便于保险公司的审核。
3、审核
在这一步骤,只要我们准备的资料足够重复,就基本不需要做什么,只需要等保险公司的通知就行了;但是如果资料不够齐全,那就会带来很多的麻烦。在审核通过之后,我们就只需要耐心地等待领取理赔金了。
四、意外险的七点注意事项
1.职业等级:不同的职业,对应的职业等级不同,可购买的意外险产品也是不同的;对于高危职业(5类及以上),有专门的意外险,我们常遇见的是1-3类职业的意外险。
2.意外身故、全残:需要特别注意是所有的意外身故、全残都赔(100万),还是说只有当驾乘、公共交通意外身故、全残赔(100万)而其他情况赔(10万)。
3.残疾:目前市场上大部分的产品都是施行10级划分,从轻到重为十级到一级,带有残疾的产品,由意外导致残疾一级赔付意外伤害保额的100%、二级赔付90%……十级赔付10%。没有残疾的意外险是阉割版,不建议选择。
4.意外医疗:主要指的是由意外导致的医疗费用,包含住院和门诊;医疗费用是仅限社保范围内用药,还是可以扩展自费药;一般不做特别说明的,都是只赔付社保范围内用药的;个人建议选择扩展自费药的。
5.免赔额:有免赔额为0、100、300、500等,免赔额为0的最好。
6.赔付比例:有赔付比例为60%、80%、90%、100%等,赔付比例为100%的最好。
7.意外住院补贴:指的是由意外导致的住院获得的补贴,一般都100元/天、200元/天等。需要注意的是住院天数的计算,是从住院当天算起还是住院天数-3天来给补贴,0免赔天数的优于3天免赔的。
以上就是意外险理赔的条件,生活中处处都有可能发生意外,所以每个人都应当保护好自己,保护好自己也就相当于保护了自己的家庭,在生活中做什么事情都要小心一点,要珍惜当下生活。以上内容就为大家介绍到这里了,希望能对你们有所帮助。