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意外保险理赔条件有哪些?意外险哪些情况下不赔

  现在在生活中出现意外的事情是有很多,意外险相比于其他的保险而言,意外险是可以保障意外事故发生的费用的。意外险保障的是外来的、非本意、非疾病、突发的事件。意外险现在市场上的需求量是非常大的。那么意外险理赔需满足什么条件?意外险哪些情况下不赔呢?

  意外险理赔需满足什么条件

  意外保险理赔的条件有三个,缺一不可:

  1、外来因素造成的。是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、溺水、被歹徒袭击、食物中毒等。

  2、突发的。指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,因此不属于意外事故。

  3、意外发生的。指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入“意外”范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

  被保险人遭受意外伤害事故是构成意外伤害保险责任的首要条件。被保险人遭受的伤害事故首先必须符合意外的含义,即伤害的发生是被保险人事先无法预见的,或伤害的发生违背了被保险人的主观意愿,在技术上不能避免或由于法律或职责的规定不能逃避。而且,被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,不能是臆或推测的。

  申请意外险赔偿需带的材料

  被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:

  1、保险单证及投保单位的证明;

  2、被保险人死亡时,应提供死亡证明书;

  3、被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。

  意外险哪些情况下不赔

  意外伤害指的是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的,只有同时符合上面提到的四个条件,才能满足保险条款中定义的“意外”,否则,保险公司是有理由拒赔的。那么,意外险哪些情况下不赔?

  1、猝死

  猝死虽然满足“突发“这一条件,但却不满足”非疾病”这一条件,因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的,不属于意外情况。不过,现在许多意外险产品明确规定了猝死责任,这样出险后保险公司是予以赔付的。

  2、妊娠期

  市面上多数意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中,所以被保人在妊娠期内发生意外,保险公司可能会不赔。想在妊娠期内得到保障的话,建议购买生育保险、母婴险等。

  3、个人食物中毒

  通常情况下,如果不是群体中毒的话,个人中毒保险公司是不会赔付的,因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。

  4、高风险运动

  很多保险公司对高风险运动都是拒赔的,因为高风险运动发生意外的概率高,例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。

  在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害。所以投保者需要了解,在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害,不属于意外伤害。以上内容就为大家介绍到这里了,希望能对你们有所帮助。