近年来,许多地区都推出了普惠健康保,以更好地保障老百姓的权益。那么普惠保保险范围哪些被看好呢?普惠保2022年还会有吗?让我们一起来看看吧!
一、普惠健康保保什么
很多地区的惠民保,要么保障医保内责任,要么保障医保外责任,北京普惠健康保和其他的惠民不太一样,大家记住三个关键词:医保内、医保外、特定药品费。
下面详细说下:
1、医保内责任(含自付1和自付2)保障门诊和住院,健康人群报销80%、特定既往症人群报销40%,其中,城镇职工医保免赔额为3.95万,城乡居民医保免赔额为3.04万,年度保额100万。
2、医保外责任(自费)只保障住院,健康人群报销70%、特定既往症人群报销35%,健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万,年度保额100万。
3、特定药品医疗费共100种药品,25种为国内惠民常用抗癌和地产药品(针对约17种癌症),75种为国际药品(针对约30种重大疾病),需要到海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构购买。健康人群报销60%、特定既往症人群报销30%,健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万,年度保额100万(国内特药50万,国外特药50万)。25种国内特药指定医疗机构:国内的医保定点医疗机构。其中北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。
二、普惠健康保的亮点是什么
1、保障范围广医保内、医保外(自费)、特定药品以及健康管理都覆盖到了。
2、保费便宜保费方面,采用的是均衡费率,老少均价,相较于商业保险而言,肯定是便宜了不少
3、既往症可保可赔其他的惠民保险对于既往症是不承担保险责任的,而普惠健康保既可以保既往症,也可以理赔既往症,这样的价格,商业保险肯定是做不到的。
4、投保门槛低不限年龄、不限职业,百岁老人和特殊高危职业人群也可以购买。
5、持续续保有奖励连续3年无赔付,第四年赔付比例会上升1%,累计提高上限为10%。
三、普惠健康保购买建议
1、 购买前,清楚惠民保责任是什么,以及惠民保不足
很多人都觉得,惠民保就是什么都保,但事实上,很多产品都并没那么惠民。比如只保障医保目录内的医疗费用,我们的医保就能报销大部分医保目录内的费用,70%左右,应对大多数情况也够了,剩下的30%费用真的问题不大。所以这次监管,鼓励医保外的费用很有道理。
那宣传不是说可以100%赔付吗?那是不知道惠民保的免赔额有多少,少则1万,多则2-3万,扣除医保报销后,自己还要花几万块,才能报销。也就是说,扣除医保报销后,自己还要花1-3万,惠民保才能报销。
很多人对惠民保的期待过高,但自己连保障内容都没搞清楚,未来如果发生理赔,可能会形成巨大的心理落差。
所以,建议大家足够了解惠民保责任,以及你想要的是什么样的责任,再决定是个购买惠民保。这一点,当然也需要各地政府在宣导时的配合,不要让大家乘兴而来,败兴而归。
2、大城市持续性尚可,小城市重在参与
惠民保能不能坚持下去,赔付率至关重要。影响赔付率的一个指标,就是参保人数,加入的人越多,基数越大,收到的资金越多,越不容易被赔穿。产品定价遵循的是大数法则,但惠民保是“一城一策”原则,不可避免存在保障理念等区域性差异。所以参保人数多少带来的效果不一样。很多市级地区保障方案基础数据不足,缺少风险测算,在设计产品的时候,就可能犯极端错误,比如没有结合当地的经济发展、基本医疗政策、以及既往医保数据进行定价参考。造成的后果是,惠民保随时可能停止。而且,越是经济发达的城市,群众的参保意识也更强,惠民保就更稳定。从受众面上来说,一二线城市持续性应该不会太差,只要政府宣传给力,整个盘子涨涨价是能运营下去。而对于小城市做惠民保,我会持相对悲观的态度,大家抱着重在参与的心态吧。(以省为单位进行统筹,可能是更好的方案)
3、对非健康人群,惠民保超棒
惠民保,就在“惠民”两字,只要你以当地社保参保人员身份就可以买。准入门槛低、定价低,决定了惠民保更适合身体状况欠佳的人买,再退一步,预算极低的人也可以买。这些人买惠民保,那真的很棒。其它人,建议还是去买百万医疗险。惠民保被称为低配版的百万医疗险,两者的责任条款很相似,但它毕竟不是百万医疗险,两者保障差异非常大。这几年,惠民保以星星之火燎原式爆发,以定价低、低门槛优势吸引更多人投保。但如果惠民保想长久稳定的发展,调整价格,符合监管要求,因地制宜,必将是大势所趋。否则如昙花一现,开过就落了。
以上就是关于普惠健康保的全部内容。普惠健康保对于不同人群的适用程度不同,大家在选择保险时,一定要根据自身的实际情况进行选择,避免因盲从而买到不适合自己的保险。