少年是祖国的花朵,值得所有人去爱护。全天下的父母都希望孩子健健康康地长大,但是,残忍的是,发生意外和生病的少年人数却在不断地增加。少儿医保就是一个非常需要缴纳的保险,假使发生了什么,至少还有一个保障在。今天,小编就来为大家详细地讲述一下少儿医保的注意事项。
少儿医保的缴费标准:
少儿医保免缴医疗保险费的情况
孤儿、持有有效期间内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少儿,可持本人户口簿、相关证件(证明)的原件和复印件,到就近的街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构办理免缴手续。
每年9月1日至次年8月31日为参保少儿的医保待遇结算年度。
本市区的参保少儿年满18周岁后不在本市区中小学就读的,可在其城居医保待遇享受终止后次月起的3个月内参加城镇职工基本医疗保险;本市区非农户籍的还可以选择以非从业人员身份继续参加城镇居民基本医疗保险。
少儿医疗保险并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,同时财政每人每年补贴标准也相应提高至200元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元,仅比原来的少儿医疗保险费增加99元。
少儿医保报销范围:
在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上,增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病;诊疗项目;医院制剂;中*药;西药;新增西药的剂型。
先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项;小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中*药,葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。
少儿医保报销比例:
一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
以上就是关于少儿医保的一些注意事项。希望少年们都自在如风,少受伤,开开心心,快快乐乐地长大。