医保可以解决我们日常看病的一些需求保障,对我们身体健康的一个维护。那么,不久之前我们所推出来一个新的政策,能够进行医保卡共济的这项服务。那么,我们就来一起了解看看医保卡共济的使用范围?使用特点和跟之前的所推出的有什么不同之处。
医保卡共济后是刷谁的卡
医保家庭共济的使用方法是在药店购买药品,可以直接用绑定的亲属卡刷卡买药,使用时要注意“人卡一致”,如果是需要在医院就诊时使用,那么共济健康账户要先使用本人历年个人账户资金,后使用本人共济健康账户资金。
医保家庭共济的办理需要携带相关证件资料,去社保(医保)经办服务大厅或者就近的区县街道(乡镇)社保办事处办理,还可以通过手机医保APP的手机端进行办理。
但是,职工医保家庭共济需要授权人和被授权人同时在基本医疗保险参保状态,且医疗保障待遇正常,才能够共享使用家庭个人账户共济。同时,家庭共济只限使用历年个人账户的结余部分,不能使用授权人参加的医疗保险的统筹基金。
职工医保个人账户共济使用范围?
自2022年7月1日起,职工医保参保人通过绑定自己的亲属(配偶、父母、子女),可将医保个人账户余额用于支付上述家属在定点医疗机构就医诊疗,或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用,以后将可缴纳居民医保、长护险的个人缴费,实现家庭共济。
如何开通职工医保个人账户共济功能?
参保人员可就近前往各区医保分中心进行现场办理,也可通过线上自助办理。在线办理主要支持以下三种方式:
一是关注“天津市医疗保障基金管理中心”微信公众号,在“经办渠道”栏目中选择“津医通”;或直接在微信、支付宝中搜索“津医通”小程序办理;
二是登录天津医保公共服务平台办理。在“天津市医疗保障基金管理中心”微信公众号上也有平台入口(“经办渠道”—“网厅”),方便您登录操作;
三是下载“金医宝”APP办理。
大家可采取以上方式开通医保个人账户共济功能,没有办理时限等规定,无需集中办理。共济功能开通后,也可以随时通过上述渠道,对使用人进行调整和变更。
共济账户余额如何使用?
在绑定了亲人之后,使用个人账户的共济余额也并不意味着家里人去看病就医要用你的卡,大家记好一个关键点:每个人的医保凭证只能每个人自己使用,特殊情况比如医保凭证的所有人并不适合出门亲自买药等时候除外(特殊情况下,可以使用医保电子凭证的亲情账户,或者拿着自己和医保凭证所有人的身份证明一起出示)。因此,如果家人需要用你的共济账户里的钱看病就医,还是需要拿他们本人的医保凭证,在医疗机构门诊或住院收费处结算医疗费,如果满足条件,收费人员会自动按个人账户共济代支流程办理结算。
为什么在这里说了一句“如果满足条件”?这是因为根据大多数地方规定,当使用人为职工医保参保人员时,如果个人账户仍有余额,其符合个人账户支付条件的医疗费用,应先由本人个人账户支付。本人个人账户余额不足的,才能使用授权人个人账户的共济账户资金代支费用。
历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济账户资金,一次结算只能使用一个共济账户资金。
需要提醒的是,由于共济账户说到底还是个人账户的钱,所以不是所有就医的钱都可以用个人账户家庭共济的钱来支付,能支付哪些钱,还是要看您当地规定哪些钱可以用个人账户的钱支付。比如有些地方规定,应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊、购药等费用,无法用个人账户支付,那么在这些地方的无法用个人账户支付的钱,仍然不能使用医保家庭共济来支付。
总而言之,就是我们在绑定好了共济账户之后,再绑定家庭其他成员账户,那么在家人买药而自己的医保卡中钱不够时,就可以用到这个账户中的钱了。
以上就是有关医保共济的相关内容,希望可以对大家有所帮助。同时想保障还是十分不错的,可以在购买药品的时候如果钱不够就可以刷到那个账户上面的钱,是一个不错的方法。其实,还是要结合到我们自身的情况来看,如果真的适合需要这项保障的话是可以考虑的。