对于医保外医疗费用责任险想必大家都不陌生,但是医保外医疗费用责任险到底是什么意思呢?有没有必要买医保外医疗费用责任险?这个险是不是智商税?这是很多小伙伴都存在着的疑惑,下面小编给大家详细介绍一下医保外医疗费用责任险。
“医保外责任险”是个新东西,2020车险改革后的产物
首先,这个“医保外责任险”是个新东西!2020年,车险改革之后,新增了“医保外医疗费附加险”这么个险种,所以2020年前是没有的。那为啥2020年车险改革会弄出这么个东西呢?——根据网络上流行的说法,主要是和2020年车险改革后,三者险的赔付范围有了精确的划定有关。
2020年保险改革后,三者险用于赔偿的部分是:约定只赔付医保范围内的医疗费,对于超过国家社会医疗保险规定范围以外的用药和治疗,保险公司不承担赔偿责任。——当然这里的“不承担赔偿责任”不是说“一分钱不赔”,而是“对于超出部分按照医保费率计算”的意思。
“医保外责任险”是个啥?
举例说明:进口 VS 国产钢板
打个比方:A君开车时不小心将B君的小腿撞骨折,交警判定A君全责。显然,保险公司应该赔偿B君的医疗费用。但现在医院说了,如果用国产钢板和钢钉,1万元能搞定;用纯进口的就要2万元。
然后医院会告诉B君“纯进口的肯定更好,比国产的质量好很多”……作为患者,B君肯定是要选择进口钢板、钢钉的。——但这时候就要看A君是否买了“医保外责任险”。如果买过了,那么2万元的进口钢板、钢钉全赔。
如果A君没有买“医保外责任险”,那保险公司只能掏出1万块钱,按照“国产钢板、钢钉”的标准赔付。理由是:进口高端的钢板、钢钉,并不在国家医保范围之内!——那么这1万块的差价,有谁来承担呢?下面我们来看一下保险公司的解释。
“医保外责任险”有啥用?“医保外责任险”是必须的么?
B君肯定希望自己得到更好的医疗。那么B君的诉求是否合理呢?其实我国发生过很多次类似的纠纷案件,但法院大多都没有予以受理。理由是:“非必要的过度治疗,不会得到法律的支持”。——基于这一因素考虑,各家媒体都纷纷表示“医保外责任险”很有用。
但在实际的判罚中,事情却没这么简单!比如:在救治过程中医院使用了必要的药物或者器械,甚至进入ICU治疗多日,这些东西刚好没在国家医保范围之内啊!那怎么办?保险公司难道就不赔了么??
当然不是!中华人民共和国最高法院对此问题,有明确的司法解释!具体是这么说的:保险公司不得以保险标的“超出医保范围”为由拒绝理赔!——也就是说,只要医院救治了伤者,而且医院出来证明“是必须的救治项目”,那么保险公司认也得认,不认也得认!——这时候可不需要管对方的救治是否在“医保范围内”了。
如果保险公司不愿意承担,或者寻找各种借口企图逃避责任,那么你可以将其告上法院。相信司法部门一定会保护您的合法权益。——但是,你耗得起这个时间,这个精力?不上班不工作了?——所以我个人基本是把“医保外责任险”看成是“花钱图省心”。不知道这么说,您是否理解。
话说,是不是买了医保外医疗费用责任险就可以随便“造”了?
医保外医疗费用责任险作为第三者责任险的附加险,是随着主险生效而生效,如果被保险人的行为不在保险责任范围,医保外医疗费用责任险也不承担相应责任。
所以,买了主险、补充了附加险,也承担不了您随便乱“造”的成本。
以下这些客观原因导致的被保险机动车的损失和费用,保险人不负责赔偿:
肇事逃逸
肇事司机无责任
酒后驾车肇事
看懂了吧?保险从来只支持合法的好公民!只要您规规矩矩开车,老老实实做人,别怕,出了事,有保险为您兜着!
医保外医疗费用责任险+足额第三者责任险=无忧,车险综改后对车险条款的完善可以说是全方位守护车主的利益了。
当然,因为风险不同,各地区和各保险公司有差异,不是所有公司都有这个附加险可以销售,具体要咨询下当地的业务人员。
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