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西湖益联保保险怎么理赔?保理赔步骤

近些年来,随着人们对于健康的意识增加,也渐渐会将手头上的闲钱拿去购买保险,这不仅是为了日后有一份保障,更是一种理财的方式,但是很多人对于理赔方面并不是很了解,那么西湖益联保保险怎么理赔呢?

西湖益联保保险怎么理赔?

1、"一站式"结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行“一站式”结算;在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医疗费用也可在医疗机构进行“一站式”结算。

2、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。在符合杭州市政策规定的前提下,未能及时进行医保联网结算的,需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理,市区执行互通互办,桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。

3、创新药品、耗材及罕见病专项药品理赔:关注“西湖益联保”微信公众号,依次点击服务中心-理赔服务-创新药品、耗材费用保障,上传影像理赔材料。

西湖益联保理赔步骤

可以与医保信息系统接通,被保险人出院即可刷卡“一站式”理赔结算,后期不用再准备理赔材料前往承保公司办理理赔,非常方便。

在交费成功、保单生效后,对于在规定日期前所产生符合理赔条件的医疗费用,由商业保险公司联合当地医保局,通过医保系统医疗结算数据,按该险约定的保险责任进行核算,理赔。

西湖益联保保障范围

1.大病保险补充医疗费用保障,起付线和大病保险起付线一致,可报销80%,限额120万;

2.医保外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障,扣除0.7万免赔额后,医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%,3万以上部分可报销75%,限额100万;医保外诊疗项目、材料补充医疗费用可报销50%,限额20万;

3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障,限额65万;

4.罕见病专项药品医疗费用保障,扣除1万免赔额后可报销60%,限额10万。

一般来说,如果你购买的是西湖益联保险,又想知道在突发状况之下该如何保险,那么其实是需要根据实际情况的,有三种方式,可选择,但是需要注意的是在报销的范围内才可。