对于我们每一个人来说,拥有一个医保账户在日常生活能够为我们带来很多的便利之处,尤其是在看病的时候,一笔不小的费用,在报销之后却只需要支付一部分,对于很多普通家庭来说无疑是能够减轻经济负担的,不过也有很多人好奇医保统筹账户的钱可以取出来吗?
医保统筹账户的钱可以取出来吗?
其实医保统筹帐户里的钱是不能取出来的,它只能用于在医保定点合作药店或诊所购买药品需要,用于支付门诊费用、住院治疗费用等。
住院治疗、恶性肿瘤放射治疗时,用户是可以使用医保统筹账户的。肾移植后服抗排异药的门诊医疗费也是算在统筹账户里面的,同样的急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用也是算在内的。
总的来说,医保统筹账户基金属于全体参保人,主要可以用于报销参保人所发生的符合报销范围的医药费、手术费、护理费等。只要是符合使用情况的,由社保经办机构集中进行管理、统一调剂使用。而且单位缴费部分进入医保统筹基金,不影响个人待遇。
医保统筹账户余额可以查询吗?
1、在社保局官网查。
每个城市社保局官网都不同,直接在网上搜索当地社保局找到,有官网认证的链接,进入官网后登记个人社保账号,一般是自己的身份证号码。即可以看到医保卡余额以及其他保险余额,默认密码是123456,或者自己身份证号码的后6位。如果不记得的话,可以到当地社保局重置一下。
2、通过支付宝查询。
手机装有支付宝APP的小伙伴,可以在手机上打开支付宝,并且登录账号,在主界面上找到“城市服务”,再在下方找到“政务”里面的社保查询。然后在授权页面中点击“确认授权”,就可以让支付宝帮你调取相关信息了。在新页面中点击“医保专栏-个人账户”,填入自己的信息以后,就能看到自己的医保卡还剩多少钱了。
3、到医院和药店查询。
在医院挂号时可以让工作人员帮我们看一下,医保卡的余额还有多少,在药店购药时也可以让工作人员帮我们查询。
4、打官方电话询问。
社保局客服电话为12333,按照语音提示验证个人信息后,就可以查询到个人医保卡余额以及社保其他项的余额。
5、到当地社保局的柜台查询。
医保统筹账户报销规则
一、住院费用
大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例以三级医院为例可以分为三种情况:
1.起付标准:3万元以下的,退休支付91%,在职支付85%;
2.起付标准:3万-4万的,退休支付94%,在职支付90%;
3.起付标准:4万以上的,退休支付97%,在职支付95%。
一般情况下,精神病住院的结算周期是360天,并且起付标准减半。普通住院的结算周期是90天。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
二、门诊特殊病
大病统筹医疗保险的门诊特殊病报销比例与住院费用报销比例相同。门诊特殊病是以360天为一个结算周期。
三、门诊费
大病统筹医疗保险的门诊费报销比例是在一个自然年度内,被保险人在普通门诊急诊费用超过一定额度时,不同的人群将按照一定的比例进行报销,并且一个自然年度内最高支付限额2万元:
1.在职人员的急诊费用在1800元以上的部分,个人自付50%,大额医疗互助基金支付50%;
2.满70周岁的退休人员的急诊费用在1300元以上的部分,个人自付30%,大额医疗互助基金支付70%;
3.70周岁以上的退休人员的急诊费用在1300元以上的部分,个人自付20%,大额医疗互助基金支付80%。
医保统筹账户怎么报销?
统筹账户,实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于,某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销,不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。
比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少,因此也被某些人认为是统筹账户余额。
其实社保、医保虽然已经比较普及了,但是人们对于细分是比较不了解的,尤其是医保统筹账户,一般来说,大病、住院、门诊等都是可以报销的,当然比例也是不同的。